Детская ортодонтия

Сперва немного о, собственно, о понятиях детская ортодонтия и детский ортодонт.

Часто приходится слышать «Посоветуйте лучшую детскую стоматологию для исправления прикуса» или «А есть ли у Вас в клинике детский ортодонт ?».

Вообще, такого понятия как детский ортодонт (равно как и ортодонт взрослый) в природе не существует.

Ортодонты, они, в принципе, по определению, не делятся на взрослых и детских. Потому как, априори, получив диплом, специалист в области ортодонтии должен уметь равноуспешно, «по взрослому», разбираться и с аномалиями прикуса детского, и с аномалиями подросткового, и с аномалиями взрослого периодов. Другое дело, кто то из коллег отдает предпочтение работе с детьми, а кто то любит лечить взрослых пациентов. Но это личный выбор врача. А не отдельная специальность. 

Путаницы в понятиях прибавляет и сама система государственной ортодонтической помощи. Ортодонты почему то принимают лишь в детских стоматологических поликлиниках. В лечебных государственных учреждениях для взрослых едва ли вы найдете специалиста под названием ортодонт. Да и в некоторых частных клиниках услуга "Исправление прикуса ребёнку (детям)" не заявлна. Это связано с тем, что в нашей стране ортодонтия, как специальность, «отпочковалась» в своё время от специальности «детская стоматология» (а прежде того ортодонтия была частью ортопедической стоматологии). Так и отложилось в памяти народной – раз ортодонт, значит только по детишкам специализируется. 

Да и не принято у нас в России, по большому счету, чтоб взрослые люди занимались такой «ерундой» как исправление прикуса. Не тот менталитет. Культура – не та. Подумаешь зубы кривые. То же мне проблема. Так до сей поры еще думает и считает большинство наших соотечественников, не смотря на неуклонный рост благосостояния. Мы покупаем машины, квартиры, шмотки, дорогой алкоголь и сигареты, тратим кучу денег на новогодние фейерверки. Но вот в плане здоровья (собственного, заметьте, здоровья), траты на него времени и денег, тут, как видим, энтузиазма и задора гораздо меньше. Что уж про исправление прикуса то говорить. Нашим взрослым соотечественникам зубы исправлять вообще «не комильфо» (а кому то и вообще «западло» какие-то там брекеты носить). Тем паче что 99% взрослого населения в России нуждается скорее в протезировании нежели в исправлении зубов (просто уже нечего исправлять). 

Однако, по целям и задачам лечения, по специфическим особенностям молочного, сменного и раннего постоянного прикуса и методам коррекции зубо-челюстных аномалий в эти периоды, вполне можно сказать, что детская ортодонтия если и не отдельная специальность, то уж определенно довольно специфическая дисциплина.

Оно и понятно: одно дело лечить взрослого человека (пациента), у которого все зубы постоянные (а у многие уже и наполовину без зубов или половина зубов искусственных). И у которых вся скелетная часть уже сформирована и не столь отзывчива на аппаратурное воздействие. А другое дело, когда имеешь дело с растущим пациентом. Когда все постоянно меняется, растет и развивается. Тут совсем другие возможности. И абсолютно иные перспективы. И совсем другие по качеству результаты могут быть. Главное определиться в целях и задачах. И в приоритетах. О них и поговорим подробнее. Не по детски…

В каком возрасте лучше первый раз показаться ортодонту?

Это очень важный вопрос, т.к пропустить "нужное" время очень бы не хотелось. Проще предотвратить аномалию, нежели потом её лечить. А если «прозевать» нужный момент, упустить время, то можно иногда и саму возможность устранения аномалии свести к минимуму. Потому первый визит к ортодонту желательно сделать как можно раньше. Даже если Вы сами, как родители, не замечаете у своего ребенка «ничего такого», даже если Вам кажется, что для первого визита к ортодонту у ребенка недостаточно зубов (их количества). Скажу по секрету: зубы здесь ни при чём. Зубы и на пенсии можно исправить (или новые вставить в крайнем случае). Птому как зубы кривые - это всегда следствие. А причины неровных зубов бывают разные (на разных уровнях).

И в этой связи гораздо опаснее «прозевать» скелетную проблему. Например, маленькую по размеру челюсть. Или проблему неправильной позиции челюсти. Это чревато в дальнейшем совсем иными, более тяжелыми, чем просто «неправильный прикус» проблемами. 

Кроме того, хочется отметить, что именно в вопросе в каком возрасте нужно показать ребенка ортодонту очень часто допускаются ошибки детских стоматологов и ортодонтов. Они ведь всего лишь люди грешные. И могут заблуждаться и ошибаться в чём то.

Вот и в этом вопросе среди специалистов существует некий дуализм мнений. Одни ортодонты говорят – «подождите», придете на консультацию, когда все зубы будут во рту», «еще рано вмешиваться». Другие – «срочно надо делать», «можно прозевать». Кто же прав? Подробнее здесь

Нужно ли лечить молочные зубы?

Кроме того, есть еще ряд спорных вопросов в детской ортодонтии и стоматологии. Например: нужно ли лечить молочные зубы? Или лучше и проще их удалить? Вопрос отнюдь не праздный. Ведь, с одной стороны, зубов «лишних» не бывает, в принципе. Не смотря даже на то, что они молочные (временные). И просто так «шашкой махать» и с зубами расставаться "просто так" не вариант. Ведь удалив молочный зуб «не по делу», можно поспособствовать развитию или усугублению зубо-челюстной аномалии, деформации зубного ряда, формированию неправильного прикуса. А с другой стороны, иногда и лечить молочные зубы бывает просто не рационально, бессмысленно (он «завтра» уже и сам выпадет). Как поступить? Ответ в статье "Молочные зубы. Лечить или удалять?"

Пластика уздечки языка и губ 

Или другой, не менее актуальный и популярный вопрос - по поводу пластики языка и губ. Надо ли резать уздечку языка или губ? Если да, то когда, в каком возрасте это лучше сделать? В данном вопросе тоже присутствует масса предрассудков и заблуждений. Вопрос буквально, «быть или не быть». Подрезать уздечку языка или губ или нет? Здесь мнения различных врачей так же расходятся. Одни говорят «надо делать пластику уздечки языка (или губ) еще в детстве», другие советуют не горячиться и обождать. И те и другие могут быть правы. Об этом поговорим в статье "Уздечки губ и языка. Резать или нет?"

Диастема

К тому же, всем известно, что уздечка верхней губы связана с промежутком между верхними центральными резцами (диастемой). Многие врачи так и считают, что именно из за «неправильной» уздечки и возникает эта самая диастема.

А так же, бытует мнение, что достаточно просто вовремя подрезать уздечку верхней губы и диастема исчезнет (закроется) самостоятельно. Так ли это на самом деле? Диастема это вообще чисто эстетическая проблема или это проблема иного уровня? Почему вообще образуется промежуток между передними зубами? И что такое, собственно, вообще диастема и с чем её едят. Об этом в статье "Диастема".

По поводу еды, кстати, тоже немало вопросов.

О влиянии пищи на прикус

Есть ли связь между питанием (составом пищи) и прикусом?

И правда ли, что если ребенок в детстве будет есть больше твердой пищи, то у него прикус будет правильным и зубы ровными? А если «мягкую», рафинированную, то прикус будет неправильным а зубы будут кривыми? 

Надо отметить, что подобное утверждение безусловно не лишено здравого смысла. Но роль питания именно в терапии (лечении) зубо-челюстных аномалий сильно преувеличена. В профилактике (предупреждении) аномалии – тут да, согласен. Но в лечении, все несколько иначе. И сложнее. А может и наоборот – проще. Об этом в статье "Ортодонтическая диета". 

Виды ортодонтических аппаратов 

Так же в разделе «Детская ортодонтия» мы рассмотрим основные виды аппаратов, которые, чаще всего, применяются при ортодонтическом лечении детей и подростков. О классификации этих аппаратов и об их назначении читайте здесь. 

Ортодонтические пластинки 

Из всех видов ортодонтических аппаратов для лечения детей и подростков, наиболее распространённые – это ортодонтические пластинки.

Ортодонтические пластинки обычно имеют винты или пружины, и могут расширять как зубные ряды (ортодонтический эффект), так и развивать сами челюсти (ортопедический эффект). Все зависит от целей и задач, поставленных перед этими пластинками. Расширяющие ортодонтические пластинки с винтом обычно применяются в детском возрасте, но мало кто знает их пользу (и применяет) в ортодонтическом лечении взрослых пациентов. А зря. Ведь ортодонтическая пластинка может делать такие вещи, давать такие результаты, которые и брекетам не под силу. Вопрос лишь в правильном её применении. Подробнее про ортодонтические пластинки читайте в одноимённой статье ("Ортодонтические пластинки").

Ортодонтические функциональные аппараты 

Несложно догадаться, что функциональные аппараты, это те аппараты, которые работают во время функции зубочелюстной системы. Во время глотания, жевания, смыкания зубов. Функциональные аппараты в ортодонтии бывают просто незаменимы для решения скелетных или краниальных проблем, а так же проблем с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Подробнее здесь.

Ортодонтические трейнеры 

Ортодонтические трейнеры, такие как (миобрейс, ЛМ-активатор и пр.) очень распространенный вид аппартатуры. При чём некоторые врачи пытаются применять их как универсальный аппарат для лечения буквально всех аномалий прикуса. И для расширения зубного ряда, и для исправления кривых зубов, и для исправления прикуса на уровне челюстей. А действительно ли они так универсальны и эффективны, эти ортодонтические трейнеры, как их представляют пациентам некоторые ортодонты в поликлиниках и частных клиниках?

По мне, это не так. Мало того, мне здесь видится вариант худшего из видов лжи, а именно - полуправда. Но эту тему я подробно раскрою в отдельной статье. Статья так и назыается: «Ортодонтические трейнеры».

Вестибулярные пластинки

Так же стоит более подробно обсудить и иные «стандартные» аппараты. Такие как, разного рода, вестибулярные пластинки: с заслонкой для языка, бусинкой, «козырьком» и пр. Почему я их называю «стандартными»? Да потому что они не изготавливаются индивидуально по слепку-оттиску, а просто подбираются примерно по размеру (если таковые вообще есть) и покупаются ортодонтом или родителями пациентов-детей. Я бы не шибко рассчитывал на терапевтический эффект подобных стандартных аппаратов. И уж тем паче – быстрый эффект. Хотя бы потому что они - стандартные. "Один на всех". Эти аппараты больше для профилактики, нежели для лечения. И эффективны, как правило, в комплексной терапии. Но подробно об этом здесь.

Брекеты или пластинки?

Часто и перед пациентами и перед ортодонтами встает вопрос о том, что лучше и эффективнее для лечения аномалий прикуса: ортодонтические пластинки или брекеты? Съемные ортодонтические аппараты или несъемные? 

Обычно в ортодонтической практике, и в сознании пациента эти два вида аппаратов (брекеты и пластинки) противопоставляются друг другу. От того и такое сравнение, от того такой «выбор». Или-или. Пластинки или брекеты? Брекеты или пластинки? А это в корне неверно. Дело в том, что каждый из этих аппаратов может принести реальную пользу. При чем такую, какую другой аппарат принести не сможет. И каждый из этих двух видов ортодонтических аппаратов по своему хорош и эффективен для своих, только ему свойственных целей и задач. Надо ли противопоставлять пластинки и брекеты, или может их нужно «подружить» и применять совместно? Об этом поговорим подробно в статье "Пластинка или брекеты?" 

В общем когда, для чего, при каких нарушениях применяются те или иные ортодонтические аппараты как раз и рассказано в разделе «Детская ортодонтия». 

О ценах на установку брекетов детям можно узнать в подробном прайсе.

Такой вот получился некий «ликбез» по детской ортодонтии.